[ebnat fatima]

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

من الموضوعات الشائعة و التى تؤرق العديد من السيدات خاصة المتزوجات حديثا واللاتى أنعم الله عليهن بالحمل ولكن قدر الله بحدوث إجهاض لهذا الحمل.
فما هو الإجهاض؟ وما هى أسبابه؟ وهل من الممكن الوقاية من حدوثه؟

الإجهاض:

الإجهاض هو انتهاء الحمل بخروج أو نزع الجنين من الرحم قبل أن يصبح قادراً على الحياة. والإجهاض يمكن أن يحدث تلقائيا بسبب مضاعفات أثناء الحمل فيسمى الإجهاض التلقائي. أما الإجهاض المستحث للحفاظ على الحالة الصحية للحامل يعرف بالإجهاض العلاجي، في حين أن الإجهاض المستحث لأي سبب آخر يعرف بالإجهاض الاختياري. ويشير مصطلح الاجهاض غالبا إلى الإجهاض المحرض.

الإجهاض التلقائي:

هو خروج الجنين من الرحم بسبب الصدمات العرضية أو لأسباب طبيعية ويحدث عادة قبل الأسبوع الثاني والعشرين من الحمل؛ يختلف تعريف عمر الحمل من بلد إلى آخر. وتنتج معظم حالات الاخفاق عن تكرار غير صحيح للكروموسومات، بل يمكن أيضا أن تكون ناجمة عن عوامل بيئية.
وفى مثل هذه الحالات تتضح رحمة الخالق سبحانه وتعالى فى حدوث الإجهاض، رحمته بالمولود ورحمته بالوالدين، بدلا من ولادة طفل معاق يؤثر فى حياتهما تأثيرا بالغا.
والحمل الذي ينتهى قبل 37 أسبوعا من بدايته والذي يؤدي إلى وجود حياة للمولود يعرف ب "ولادة سابقة لأوانها". عندما يموت الجنين في الرحم بعد حوالي 22 أسبوعا، أو أثناء الولادة، يطلق عليه غالبا "مولود ميت". وعامة لا تعتبر الولادات السابقة لأوانها وولادة مولود ميت من أنواع الاخفاق، بالرغم من ذلك فاستخدام هذه المصطلحات يتداخل أحيانا.

ومعظم حالات الإجهاض التلقائي تحدث في وقت مبكر جدا من الحمل، ففي معظم الحالات، يحدث في مرحلة مبكرة جدا من الحمل لدرجة أن المرأة لا تكن على علم بأنها حامل. ووجدت إحدى الدراسات والتي تم فيها اختبار لهرمونات التبويض والحمل أن 61.9 ٪ من الأجنة فقدت قبل 12 أسبوعا، و91.7 ٪ من هذه الخسائر وقعت دون سريريا، دون علم المرأة الحامل بالحمل أساسا. وينخفض خطر الإجهاض التلقائي بحدة بعد الاسبوع العاشر من آخر فترة حيض.

يعد السبب الأكثر شيوعا للإجهاض التلقائي خلال الربع الأول هو شذوذ كروموسومات الجنين، والتي تمثل ما لا يقل عن 50 ٪ من خسائر الحمل المبكر. وتشمل الأسباب الأخرى أمراض الأوعية الدموية (مثل الذئبة)، مرض السكري، وغيرها من المشكلات الهرمونية، والعدوى، وشذوذات في الرحم. و يعد التقدم في سن الامومة والحالات السابقة من الاجهاض من أكبر العوامل التي تؤدي إلى الاجهاض التلقائى. ومن الممكن أيضا أن ينجم عن التعرض لصدمه عرضية; اما الناتج عن صدمة متعمدة أو اجهاد فيعتبر إجهاض مستحث أو إسقاط للأجنة.

إجهاض تلقائي كامل بعد حوالي 6 أسابيع من الحمل، أي بعد 8 أسابيع من أول يوم من آخر دورة شهرية قبل حدوث الحمل

ما اسباب الاجهاض ؟

مسببات الإجهاض فهي كثيرة، منها الإصابة بميكروب التوكسوبلازما، أو الروبيلا، وانقلاب الرحم إلى الوراء بدرجة كبيرة، وعدم مواءمة معامل ريزس الذي يعرف بـ معامل Rh، ووجود ورم ليفي داخل الرحم (وليس خارجه)، واتساع عنق الرحم أو وجود عيب في البويضة أو الحيوان المنوي الذي حدث به الحمل، أو وجود عيب بالرحم مثل وجود حاجز بداخله أو لحمية أو ما يسمى بالرحم صاحب القرنين وغير ذلك كثير.

صورة لأورام ليفية داخل الرحم



صورة لإنقلاب الرحم إلى الوراء

نود أن نذكر أن معظم الإجهاضات التي تحدث في الأشهر الأولى من الحمل (الثلاثة أشهر الأولى) سببها يكون عادة اعتلال في تركيب الصبغات الوراثية التي تحدث أثناء التلقيح وانقسام الخلايا، وإجهاض واحد لا يدعونا للقلق فنسبة حدوث الإجهاضات العفوية تصل إلى 25 % دون معرفة أسبابها.

اما أسباب الاجهاض المتكرر :

- عيوب بالكرموسومات الوراثية.

- الأجسام المضادة للفوسفات الدهنية.

- عيوب الرحم التشريحية وتتضمن العيوب الخلقية (الحاجز الرحمي والرحم ذو القرنين) وأيضا العيوب المكتسبة (الأورام الليفية تحت بطانة الرحم وكذلك الالتصاقات داخل الرحم).

صورة للرحم ذو القرنين

- عدم إحكام أو ضعف عنق الرحم.

- تكيسات المبيض.

- زيادة إفراز هرمون ليوتين.

- نقص إفراز هرمون البروجيسترون خلال النصف الثاني من الدورة الشهرية.

- الإصابة الميكروبية.

- الأجسام المضادة للغدة الدرقية.

- انعدام الأجسام المضادة لمورثات الزوج.

- زيادة المشاركة في المورثات البشرية الموجودة على الكريات الدموية البيضاء (HLA).

والعوامل المسببة للإجهاض خلال الأشهر الثلاثة الوسطى للحمل قد تختلف عن تلك المسئولة عن الإجهاض خلال الأشهر الثلاثة الأولى.
فبعض الحالات مثل عيوب الرحم التشريحية وعدم إحكام عنق الرحم والإصابة الميكروبية هي أسباب معروفة للإجهاض خلال الأشهر الثلاثة الوسطى للحمل، ونادرا ما تسببه خلال الأشهر الثلاثة الأولى.

هل يمكن أن نمنع الاجهاض ؟

يمكن إذا كان في بدايته وكان عنق الرحم مغلقآ ، وهنا ننصح بـ :

1- التزام الرحة التامة في الفراش وعدم الاجهاد بأي اعباء منزلية حتى تتوقف علامات الاجهاض.

2- عدم رفع أو حمل الاشياء الثقيلة وهذا يتضمن رفع الاطفال (إن كان لك طفل آخر).

3- الابتعاد عن الحركة الكثيرة أو السريعة والمفاجئة.

4- تجنب الاتصال الجنسي خلال فترة الخطر وتأجيلها لمدة إسبوع بعد زوال اعراض الاجهاض.


هل يمكن أن يحدث اجهاض دون الم ؟

نعم، وهذه الحالة تسمى الاجهاض التلقائي، فينزل قطعة صغيرة فاتحة اللون بها بعض الخطوط التي تشبه الالياف مع نزيف مهبلي بسيط دون الشعور بأي الم اسفل البطن أو الظهر.

ما هي الفحوصات اللازمة لمنع حدوث اجهاض مرة أخرى ؟

إجراء بعض التحليلات مثل تحليل الدم ونسبة السكر في الدم، وتحليل لهرمونات الغدة الدرقية T3 وT4، وهناك أيضاً تحليلات هامة لاكتشاف إن كان هناك ميكروبات تسببت في الإجهاض مثل ( الأجسام المضادة لميكروب التوكسوبلازما، والأجسام المضادة للروبيلا) toxoplasma antibody titre IgM & rubella antibody titre IgM

ويفضل عمل أشعة تليفزيونية لمعرفة مدى إحكام عضلة عنق الرحم، وإن كان الرحم به أورام ليفية قد تتسبب في الإجهاض من عدمه، وهى أورام حميدة، هذا بالإضافة إلى الكشف الإكلينيكي لمعرفة إن كان الرحم به ميل للخلف من عدمه.

أخيرًا نقول أن هناك حالات إجهاض تحدث مرة واحدة، وبدون أسباب واضحة، ولا تتكرر مرة أخرى، لكن ينبغي محاولة فهم السبب وعلاجه إن أمكن ذلك

ما علاج الاجهاض المتكرر ؟

الرعاية النفسية والتي يجب أن تتضمن الأتي:

- الرعاية التي تقدم في عيادة متخصصة.

- المساندة النفسية.

- الوصول بسهولة لاتصال شخصي مع الطبيب المعالج.

- الفرصة الكافية لمناقشة الأمور المقلقة.

- المتابعة عن قرب بما يتضمن إجراء الأشعة بالموجات فوق الصوتية خلال الأشهر الثلاثة الأولى للحمل.

- طمأنة المرضى بصورة سليمة.

- طاقم العمل يجب أن يكون مهتما بالرعاية والمساعدة وألا يكون منعزلا.

- بالاضافة إلى علاج الاسباب إن وجدت.

عافانا الله وإياكم ورزقنا بالأبناء الصالحين البارين لأبائهم وأمهاتهم.

المزيد من مواضيعي

رائحة الفم الكريهة...أسباب وعلاج

موضوعات تهمكِ....عفوا الرجال يمتنعون

الضوابط في مسألة النظر للعورة في العلاج

أنت تسأل ... والمنتدى الطبى يجيب

قرحة المعدة والإثنى عشر

التهاب البواسير ( Hemorrhoids )

مرحبا بالصيف ولكن....لا مرحبا بمشاكله

التداوي بألبان وأبوال الإبل سنة نبوية ومعجزة طبية